TTB: Yeni Özel Hastaneler yönetmeliğinin hukuka aykırı maddelerinin iptali için girişimde bulunulacak
Türk Tabipler Birliği,(TTB) 30 Ocak 2025 günü Resmî Gazete’de yayımlanarak yenilenen özel hastaneler yönetmeliği hakkında ön değerlendirmesini yazılı olarak kamuoyu ile paylaştı. Paylaşılan ön kıymetlendirme raporunda şu tabirlere yer verildi:
“YENİ OLAN KARARLAR ESKİNİN İSTİSNAİ HALLERİDİR”
Bugün yayımlanan yönetmelikteki pek çok karar yürürlükten kaldırılan yönetmeliğin istisnalarını düzenleyen ek 5. hususundan alınmıştır. Bu istikametiyle “yeni” olan kararlar, eskinin istisnai halleridir.Kapsamda görülemeyecek vakıf üniversitesi hastanelerine ait düzenleme yapılmış, vakıf üniversiteleri ile işbirliği yapan özel sıhhat kuruluşlarına takım imkanları sağlanmaya devam edilmiştir.ıp teknolojisi düzenlemeye mevzu alan içine alınmıştır. Faaliyet müsaade evrakında yazılacak ögeler ortasında “özellikli planlama kapsamına alınan tıbbi cihazlar” ibaresi eklenmiştir.Ruhsat tarifi, “yönetmeliğe uygunluk” yerine “sağlık hizmeti sunumuna uygunluk” olarak tanımlanmıştır.
Sağlık işçisi özel hastane takımında kontrat ile 5510 sayılı Toplumsal Sigortalar ve Genel Sıhhat Sigortası Kanunu’nun 4. unsurunun birinci fıkrasının (a) bendi kapsamında sigortalı olarak çalışacağına dair açık düzenleme yapılmıştır. Bu düzenleme şirket kurdurularak çalışmakta olan doktorların bordrolu çalışmaya dönecekleri manasına gelmektedir.Bir yandan takımlı çalışma denirken, öte yandan “kadro dışı süreksiz tabip çalıştırma”yı özel bir başlık da açarak hayli geniş bir biçimde korumaktadır. Bu kapsamda 1 Ocak 2025 tarihi prestijiyle aktif muayenehanesi olup öbür bir sıhhat kuruluşunda çalışmayan tabiplerin muayenehanelerini kapatması halinde tıpkı vilayetteki en fazla iki özel hastanede takım dışı süreksiz olarak çalışmasına müsaade verileceği belirtilmektedir.Muayenehanesi olan tabiplerin özel hastanelerden yararlanarak hastalarını tedavi edebilmelerine dair eski yönetmelikle getirilen Özel Hastaneler Kanunu kararlarına de karşıt kısıtlamalar, 7 Ocak 2023 ve 7 Nisan 2023 tarihli düzenlemeler temel alınarak yeni yönetmeliğe taşınmıştır.
Eski düzenlemenin 10. unsurundaki “Özel hastaneler, müstakil binada faaliyet gösterir. Binanın hastane olarak kullanılan kısmında, hiçbir surette öteki emele yönelik işyeri bulunamaz ve hastane içerisindeki bir kısım, öteki bir emelle faaliyet göstermek üzere üçüncü bireylere kiralanamaz yahut rastgele bir halde devredilemez” kararı yeni yönetmeliğin 5. hususunda yinelenmiştir. Münasebetiyle halihazırda parçalanmış hizmet sunumunun eski yönetmelik ile izah edilemeyen nedenlerinin nasıl giderileceği de anlaşılamamaktadır.
”TETKİKLER İÇİN HİZMET ALIMI YAPILABİLECEĞİ KABUL EDİLMİŞ”
Özel hastanelerin ruhsatlandırıldıkları tarihten itibaren en geç üç yıl içinde Türkiye Sıhhat Enstitüleri Başkanlığı’na (TÜSEB) bağlı bir ünite olan Türkiye Sıhhat Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü’nden (TÜSKA) akreditasyon dokümanı almak zorunda olacaklarına dair düzenleme yapılmıştır. Akreditasyon evrakı alamayan hastanelerde, hastaların görebileceği biçimde “Bu hastanenin TÜSKA akreditasyon dokümanı yoktur” ibareli bilgilendirme tabelası asılmasının zarurî olacağı ve bakanlıkça bu hastanelerin her yıl ocak ayında Toplumsal Güvenlik Kurumu’na bildirileceğine dair karar bulunmaktadır.Özel hastanelerin hizmet satın almalarına müsaade verilmeye devam edilmiş, radyoloji ve tıbbi laboratuvar tetkikleri için hizmet alımı yapılabileceği kabul edilmiş ve bu hizmet alımlarını “Ruhsat/faaliyet müsaade dokümanı bulunan öbür sıhhat kuruluşlarından yahut tıbbi aygıt satış yetki dokümanına sahip yüklenici firmalardan yerinde hizmet alımı halinde yapabilir” denilmiştir. Metinde diğer yerde atıf olmamakla birlikte “tıbbi aygıt satış yetki evrakına sahip yüklenici firmalardan yerinde hizmet alımı” imkanı yeni düzenleme ile kabul edilmiş, bu düzenlemenin kapsamı bilinmeyen bırakılmıştır.
“İPTALİ İÇİN HUKUKÎ TEŞEBBÜSTE BULUNULACAKTIR”
Eski yönetmelikte bulunmayan “palyatif bakım yatağı” ibaresi de düzenlemeye alınarak “Özel hastanelere; talep etmesi halinde ilgili mevzuatında tanımlanan standartlara uygun olmak koşuluyla en az beş, en fazla ise toplam ağır bakım yatak sayısının %20’si kadar palyatif bakım yatağı ek etmesine müsaade verilir. Bu kapsamda verilen palyatif yataklar ruhsata işlenir. Bu yataklar öbür bir emelle kullanılamaz ve öteki bir yatak çeşidine dönüştürülemez” kararı getirilmiştir.Bu düzenlemelerin kapsamlı bir değerlendirmesi yapıldıktan sonra hukuka ters hususlarının iptali için gerekli hukukî teşebbüste bulunulacaktır.”
